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29周早产三胞胎孕妈闯过生死关

海力网 来源:海力网 2017-04-25 10:21:04


  随着全面二胎的实施,高龄产妇增多,早产儿也越来越多。2016年数据显示,我国每年有2000 多万新生儿,其中200多万属于早产,而且早产儿数量正以每年20万的数量递增,而多胎妊娠的产妇发生早产的几率尤其大。
    前几日,孕29周的崔女士在大连美琳达妇儿医院提前迎来了腹中三胞胎宝宝的降生,最大的宝宝重1650g,最小的宝宝体重仅 1050g。笔者获悉,美琳达妇儿医院在崔女士产前便启动紧急抢救预案,产科、新生儿科、麻醉科多学科专家合力施救,最终保母婴4人平安。孕期遭遇“拦路虎”美琳达启动应急预案
    家住瓦房店的崔女士在去年得知自己肚中的竟是三胞胎时,喜悦之余她却犯了愁,因为多胎妊娠的早产可能性高达99%,并且胎儿的存活率较低。在崔女士从瓦房店跑到大连市内多方求助未果后,崔女士经朋友介绍来到了美琳达妇儿医院,美琳达医疗总监张雷在接诊后决定冒着风险保下三胞胎,而延长孕周、促进胎儿心肺成熟、增加胎儿体重就成了保胎的关键。
    面临着产妇崔女士早产、腹中三个胎儿存活率极低的情况,美琳达的专家团队开展了多次多学科联合会诊,制定了多种应急预案,并与大连市儿童医院共同建立了生命绿色通道。正如术前评估显示,崔女士在29周+时,宫口已经扩张到3公分左右且宫缩很难抑制,好在张雷总监已经为胎儿完成了促进心肺成熟的疗程,为了减少早产儿颅内出血的发生率,提高早产儿的成活率,决定为崔女士剖宫产终止妊娠。并且启动了产科应急预案,第一时间集合了以医疗总监张雷、产科主任宋雁、麻醉科主任梁延海、新生儿科主任尹晶文等为核心的抢救应急小组,提前备血,全力协作护航母婴安全。最终经过美琳达多学科专家的联合协作,崔女士成功产下三名宝宝,产妇平安,但最小胎儿仅1050g。 NICU携手产科守护母婴产妇一滴血也没用上
    在美琳达,每一例分娩都有新生儿科医生在场,并且会与麻醉师密切配合,全程参与分娩过程,一旦发现新生儿有任何问题可以第一时间进行抢救。崔女士的三个小婴儿出生后呼吸急促,美琳达新生儿科专家尹晶文主任立即实施新生儿窒息复苏,医护团队第一时间为婴儿进行气管内吸痰、气囊加压吸氧,为宝宝们打开静脉通道,插上气管改善呼吸困难的症状,直至看到婴儿们的口唇和指端转红。经过一晚上的看护与观察治疗,第二天3名宝宝均可自主呼吸,肺扩张良好,血气正常,转危为安。
    但就在胎儿娩出后,崔女士过大的子宫却导致肌纤维失去了弹性,虽然宋雁主任及时运用了长效缩宫素来增加子宫收缩,但还是出现了继发性的子宫收缩乏力。为了避免产后大出血的发生,宋雁主任第一时间为崔女士采用背带式缝合的方法,及时行子宫捆绑术,有效地控制了产后的子宫收缩乏力,很好地缩小了子宫体积,不仅没有发生产后大出血,还保留住子宫,所以崔女士一滴血都没用上。多学科团队通力协作日常抢救演练至关重要
    产科是一个高风险的科室,需要全体医护人员有很强的应急抢救能力。据笔者了解,美琳达集合了以上海妇产界最高奖励“上海红枫”奖获得者、有着30余年综合医院妇产科临床诊疗工作经验的张雷总监领衔的产科团队,将对产科高危疑难病例进行综合救治;以在综合医院ICU从事麻醉临床工作30余年的“大连市知名麻醉专家”梁延海主任领衔的麻醉师团队,在危重产妇抢救中可以始终关注产妇全身各个系统的变化,必要时能够及时进行人工气道的建立或围产期心肺复苏等,使产妇和新生儿的安全问题有了更多保证;而曾在大连市儿童医院参与抢救过近千名危重症新生儿,其中最低体重仅1100克的美琳达新生儿科专家尹晶文主任,她所带领的新生儿科团队将是保护每一个新生宝宝安全的“守护神”,她们在分娩过程中的全程参与将为新生儿提供最高级别的安全保障。
    美琳达在平时就定期进行模拟真实病例进行抢救演练,包括新生儿窒息、产后大出血、羊水栓塞等等危急重症情况,在日常的每一场演练中,产科、妇科、麻醉科及新生儿科的医师以及助产士都会全数在场参与其中。“为了保证每一次分娩安全,我们不仅制定了产后大出血、羊水栓塞、新生儿心肺复苏、气管插管等产妇和新生儿的危急重症抢救流程,更是定期对全体医务人员进行孕产妇及新生儿危急重症抢救知识培训、抢救演练考核,并且要求必须人人过关,这些都为了母婴安全提供了坚实有力的保障。”美琳达医疗张雷总监补充道。正是有了完善的紧急抢救预案以及演练,才有了在面对高危三胞胎产妇的紧急情况下美琳达的临危不惧以及完备的急救措施,并最终确保了母婴平安。
    母婴安全是每个孕育家庭最大的愿望,美琳达医疗总监张雷表示:“美琳达实施分娩‘监产’机制,确保每个宝宝出生后黄金1分钟内得到新生儿科医师的最佳处理;畅通‘绿色通道’,确保高危新生儿出生后从产房或手术室直接进新生儿病房进一步处理;手术室与产房共用一条通道,保证产妇第一时间可以中转剖宫产,最大程度保证母婴的安全。”  

[编辑:于晶]