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我省参保人可逐步在全国享受直接结算

海力网 来源:海力网 2017-08-22 09:01:36

我省14个市均已接入跨省异地就医直接结算平台,共有135家医疗机构可为外地来辽参保人提供就医直接结算;同时,我省参保人可逐步在全国31个省、市、建设兵团享受直接结算。我省还将扩大跨省直接结算人员范围,转诊转院人员、城镇居民参保人也可享受直接结算政策。针对以上问题,省人社厅日前下发《关于进一步完善医疗保险跨省异地就医直接结算有关问题的通知》。 31个省、市、建设兵团均有已开通城市 
        日前,人社部公布的基本医疗保险跨省异地就医直接结算信息中,全国共有5843家医疗机构接入了国家异地就医结算系统,可实现跨省直接结算。其中我省14市均有医疗机构列入其中,这意味着我省14市均已接入国家异地就医结算系统,可提供跨省异地就医住院费用直接结算服务。 
        我省到省外居住符合条件的参保人,可在全国31个省、市、建设兵团享受异地医保直接结算,包括北京、天津、河北、陕西、内蒙古、上海、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建等。各省市开通的定点医疗机构不同,参保人可登录 Http://si.12333.gov.cn实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息,便于享受跨省异地就医直接结算。 9月起惠及五成以上跨省转诊转院人员 
        我省还将开展跨省转诊转院直接结算。通知提到,城镇医保全国联网既要解决跨省异地安置退休等参保人员的住院医疗费用直接结算问题,也要解决跨省异地转诊转院住院医疗费用直接结算,实现符合条件的参保人员跨省异地转诊转院持卡就医直接结算。异地就医人员只需承担个人应支付部分,其他合规医疗费用由就医地医疗保险基金先行代付,由参保地归集后一并划拨。确保从9月份开始,力争一半以上的跨省异地转诊转院患者实现网上直接结算。 城镇居民参保人也将可享异地直接结算 
        我省将进一步扩大跨省异地就医直接结算的覆盖范围,将覆盖范围从异地长期居住人员扩大到异地转诊人员,从城镇职工医保扩大到城镇居民医保。 
        城镇居民医保参保人员跨省异地就医直接结算,原则上以转诊转院为主,结合居住证制度和城乡居民医疗保险整合工作进展,逐步推进城乡居民医保异地长期居住参保人员跨省异地就医直接结算。对于未参加城镇居民医保的农村居民,需要到已实现城乡居民医保制度整合的省份居住及就医的,各地要通过国家异地就医结算信息系统,按照城镇居民医保的结算方法,采取“出省一人、登记一人、结算一人、清算一人”的方式,做好农村居民跨省异地就医直接结算。 三级医院要占80%以上,市内不少于三家 
        通知要求各市加强对定点医疗机构异地转诊转院行为的监督和约束,将转诊转院标准及相关指标纳入定点医疗机构服务协议,与定点医疗机构费用结算相结合。 
        各市要进一步扩大跨省定点医疗机构范围,三级医疗机构接入国家异地就医结算系统的比例要达到80%以上,确保市区内跨省异地就医定点医疗机构不少于3家,每个郊县不少于1家。协调解决县区联网问题,确保辖区内全部城镇医保参保人员享受到跨省异地就医直接结算。     首席记者王莹 

[编辑:于晶]