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医保慢性病新增人员检诊认定工作下周一启动

海力网 来源:海力网 2018-09-13 09:51:59

记者从大连市人社局了解到,2019年度基本医疗保险慢性病新增人员检诊认定工作将于2018年9月17日开始启动。

此次职工医疗保险慢性病门诊补助的人员范围是:参加大连市职工基本医疗保险的各类人员(包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)。病种范围共计31种。市内各检诊医院的检诊时间:大连大学附属中山医院(原铁路医院)检诊时间为上午8:10-11:00,下午13:30-15:00。其他医院检诊时间为上午8:10-11:00,下午13:10-15:00。

此次城镇居民医疗保险门诊管理病种补助的人员范围是:参加大连市城镇居民基本医疗保险的各类人员。病种范围共计6种。市内各检诊医院的检诊时间:大连大学附属中山医院(原铁路医院)检诊时间为上午8:10-11:00,下午13:30-15:00。其他医院检诊时间为上午8:10-11:00,下午13:10-15:00。

各区市县的慢性病检诊工作由当地经办机构负责组织安排认定,全市检诊工作采用统一检诊认定标准、统一管理流程。

特别提醒

(一)参检时间及初检医院

所有参检人须严格按公布的所属街道检诊时间及指定医院参加检诊认定。

(二)检诊需提供材料

携带证件:参检人员需持本人身份证、医疗保险卡(或社保卡)、医保证。

填写认定表:准确填写姓名、保号、申请病种,准确填写联系电话,以便于检诊结果的发布及复检安排。

提供病历资料:提供既往在二级以上医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。

提示:可作为检诊认定参考依据的病历材料要求:

1.必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件;

2.既往二级以上医院就医的有确诊意义的检查、化验材料;

3.住院材料要包括出院记录以及住院时与确诊相关的检查化验报告单、病理报告单等。

(三)特殊情况人员安排

1.各区市县居住大连市内或大连市内居住各区市县的可就近参检。

2.大连市参保的异地安置人员必须回本市指定的检诊医院参加统一检诊。

其他流程

●复检安排

检诊结束后,市医保中心将通过计算机比对既往就医情况,选取部分检诊合格人员进行复检。同时,安排往年被举报、被质疑的享受待遇人员进行复检。需参加复检人员,拒绝参加复检或复检不合格的,不享受补助待遇。

●结果查询

检诊认定结果2019年1月1日发布。参检人员可在大连市行政区域内所有可刷医疗保险卡(或社保卡)的医疗机构和药店查询检诊结果。

●就医及结算

慢性病门诊实行定点就医,直接刷卡结算的办法。检诊合格人员须自行选择一所医疗单位定点就医。每年1月份可变更一次。选择和变更定点,直接到自主选定的定点办理,由定点单位负责登记签字并上传信息。慢性病患者在定点门诊就医或购药时,需持IC卡(或社保卡)挂号,由定点单位负责上传诊疗记录。发生的符合政策规定用于治疗慢性病的门诊费用可持卡结算。半岛晨报、海力网记者苏琳

[编辑:栾晓婷]