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423斤男子减重:切除大部分胃 一年半内可减到200斤

海力网 来源:网易 2018-09-10 16:16:29

据中安在线讯 近日,一场特殊的手术正在手术室紧张地进行着,一群个头均在175以上的医生都踩着垫脚凳为患者进行手术操作,连手术床都是经过了特殊的加固加宽处理的。接受这场手术的小伙子名叫李天(化名),今年27岁,来自安徽凤阳,个头183cm,但近几年来却一直被体重问题困扰。因性格开朗,各种交际应酬较多,饮食、饮料无度,自2012年,他开始迅速地发胖,到后来体重飙升至423斤。

尝试各种减肥方法遭遇各种坎坷

肥胖至此,已经完全不是美不美观的问题了,不能平躺着睡觉,不能正常行走,生活无法自理,免疫力下降,听觉受损,血液高度黏稠……自今年以来,他只要坐着,不用十分钟就会睡着了,他在睡眠中因为肥胖导致的呼吸暂停时间达到了90秒,肥胖正在严重影响他的生活和健康,李天根本无法再继续工作,连妻子也离开了他。

尝试各种减肥方法,参加了各种减肥训练营,终于减到了230斤,但没过多久却又回弹至400斤,反复多次,花去了大量的费用不说,而且每次不是失败就是遭遇更强烈的反弹,李天几乎放弃了对生活的全部信心。前段时间,李天在合肥的姐姐看到了新闻里一例420斤的胖友完成减重术,感觉弟弟似乎迎来了希望。

多学科会诊打造最安全的手术

今年8月中旬,李天来到普外科疝及减重代谢外科主任吴立胜的门诊。经过一系列检查化验后吴立胜发现,他BMI体重指数已经达到66,是正常人的3倍,也是他接诊以来遇到的肥胖指数最高的患者,甚至连诊室内特制的体重秤都已经无法测量他的体重。检查中还发现他同时伴有高胰岛素血症、高血脂、高血压、男性激素水平偏低、呼吸睡眠暂停综合征等多种症状,手术风险非常大。

为了尽可能的降低手术的风险,减少患者家庭负担,吴立胜让李天回家做了10余天的术前准备,戒烟、做扩胸运动锻炼肺功能,同时控制饮食。两周后,李天再次来到了医院办理了住院,完善了相关的术前检查后,吴立胜团队邀请了包括ICU、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科会诊,反复研究各项检查指标,并征求家属意见,为他量身打造最合适的手术方案。手术过程既是“步步精心”,也是“步步惊心”9月4日,在手术室,由吴立胜主刀,李天接受了腹腔镜下袖状胃切除手术,袖状胃切除术是指沿着胃的长轴切除胃的大部分,使胃呈“香蕉状”,手术后胃的容积在60—80ml左右,这可以减少胃的容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌,同时又不改变胃肠道的生理状况,不干扰食物的正常消化和吸收,保证他正常的能量需求。

吴立胜介绍说,为了方便手术操作,需要将手术床摇成头高脚低位,但由于患者体形太过庞大,手术床无法转换到需要的角度,这给手术带来很大的困难。并且,在腹腔镜手术中,需要往患者腹腔中充入气体,让腹腔张开,为手术操作提供空间。

以往的手术,充气的过程一两分钟就搞定了,但这次因为腹腔容积太大,充气过程持续了很久,才将这个“大气球”撑起来。“因为患者腹腔内太多脂肪,即使充气后也没有多少空间去顺利手术操作,特别是在胃和脾脏血管的连接处,既保证不出血不损伤脾脏,又要顺利分离胃底,每次调整腹腔镜镜头和器械角度都需要花去4~5分钟,才能完成一个4~5秒的切割分离动作,切胃的时候更是困难,操作器械需要穿过胃底,却又不能损伤其他脏器,处处都需小心谨慎。”

在麻醉科和手术室的全力协助下,能过几个小时的奋战,手术终于顺利完成了,吴立胜回顾手术过程说,可谓是“步步惊心”,但因为术前精心的准备和充分的评估,患者在手术当中几乎没有出血,很好地减少了手术创伤。

术后,由11名医护人员一起,才把处于麻醉松弛状态的李天人搬移到推床上,送往ICU接受进一步的观察和治疗。

术后第二天,李天就从ICU转回到了普通病房,可以自己下床行走,吴立胜介绍说,加以一定量的体育锻炼和饮食控制,在未来一年半的时间里,李天的体重可以减少到200斤左右,并且体内的各项指标将逐渐趋向正常状态,相应的合并症会得到有效控制和缓解。

不是所有的胖友都适合减重手术

减重代谢外科手术在我国起步较晚,目前省内仅有极少数单位开展。

吴立胜主任表示,减重手术主要针对于BMI指数过高的肥胖患者,以及内科治疗无效的肥胖糖尿病并伴有代谢异常的患者,如果不合并糖尿病,BMI大于35的胖友就符合手术指征,因为这时候其他减重方法基本无效。但也并不是所有的胖友都适合该手术,由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖,由于某些药物的使用而继发的肥胖,如甲状腺功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖,不宜接受手术减重;心肺功能严重障碍,手术耐受能力差,不主张进行手术治疗。

[编辑:栾晓婷]