新闻中心 > 大连24小时 > 正文

事发大连妇产医院 38周胎儿被隔腹“外倒转”二胎妈妈因

海力网 来源:海力网 2019-10-26 11:17:32

       

    臀位,对于很多即将临盆的孕妈妈来说,是个“不好”的消息,这意味着在选择生产方式时几乎只剩下剖宫产,尤其对于一些曾顺产过,再生相对容易的经产妇,简直有种“白白挨一刀”的感觉。目前,古老而神奇的“臀位外倒转”技术又回来了,隔着肚皮就能把“臀位”宝宝转成“头位”,堪称产科“魔术”,目前大连市已有80多位产妇受益,顺利自然分娩。
 

二胎妈妈欲再顺产怎奈胎儿始终臀位

     30多岁的大连市民尚女士是一位二胎妈妈,她的第一个孩子是通过自然分娩产下的,过程很顺利,本以为生二胎是“小儿科”,然而在30周的产检中,发现宝宝是臀位。原以为随着预产期临近,胎儿能自己转过来,可是到8个月时仍是臀位,尚女士有点着急了。 “如果臀位顺产是非常危险的,难不成只有挨一刀剖宫产吗?”尚女士有些不甘心。

    最初,她并不知道有一种古老的“臀位外倒转”术可以通过手法转动将臀位纠正为头位,直到在产检过程中,浏览医生简介时,发现产三病房的董燕主任擅长“臀位外倒转”术,尚女士决定试一试。

 

为涨羊水孕妇一天喝十多瓶矿泉水

    经过各项检查和评估,尚女士符合实施“臀位外倒转”术,然而在9月22日准备实施手术的当天,尚女士的羊水量下降了。要知道羊水量是实施“臀位外倒转”术的一个重要参考项,而羊水量是不断循环变化的,羊水不够当天的计划不得不终止。

     尚女士并没有因此改变实施“臀位外倒转”术的决心,接下来她的主要任务就是涨羊水,“每天都要喝十几瓶550毫升的矿泉水,有一次一上午就喝了12瓶。”尚女士说。

    10月8日,尚女士的羊水量终于达到了可以实施“臀位外倒转”术的标准,此时她已怀孕38周+2天了。

尝试三次胎儿被成功“转正”

     对于经验丰富的董燕主任来说,“臀位外倒转”需要上推胎臀,下转胎头,不到20秒就能从臀位变到头位。对尚女士进行“臀位外倒转”的过程,却是一波三折——前两次都是进行到一半就卡住了。

     采访中董燕主任说,这种外倒转手术不能超过三次,否则对母婴都有影响,但是尚女士非常坚持,希望再试一次,最终在第三次顺利的将胎儿转了过来。

 

     尚女士告诉记者,“臀位外倒转”过程中自己没有一丝痛觉,术后1天就恢复出院了。10月15日,尚女士出现了阵发性腹痛、入院后自然生产,顺产了一个6斤重的女婴,成为“臀位外倒转”术的又一受益者。


20秒之外需要充分的准备和应急预案

    采访中董燕主任介绍,别看成功“臀位外倒转”的过程只有不到20秒,但是术前术中都需要进行很仔细的评估和很周密的防范。在实施“臀位外倒转”之前,需要经过充分的术前评估,同时需要实施硬膜外麻醉,在术中需要团队紧密合作,时刻监测胎心变化。

    “‘臀位外倒转’手术是有一定风险的,偶有一次性胎心改变,一般情况下对胎儿影响不大。术前需要与孕妇及家属进行充分的沟通,医院方面也为此做了充分准备和应急预案,术前做好即刻剖宫产的所有准备。因此‘外倒转’也是在手术室进行的,术中实时B超监测胎儿安危,一旦出现持续性胎心减慢不缓解,即刻为孕妇实施剖宫产,确保母婴安全。”董燕说。

日趋“濒危”的“臀位外倒转”技术重获新生

     据董燕主任介绍,“臀位外倒转”是妊娠36周以后,在孕妇腹壁通过手法转动将臀位纠正为头位的一种术式。为臀位的孕妇实施“外倒转”可以大大增加顺产的可能性。几十年前,不少老一辈产科医生在门诊就可以进行这项操作,由于日趋成熟的剖宫产技术以及近乎消失的臀位助产术,使得剖宫产成为臀位分娩的首选,而“臀位外倒转”这种有利于阴道分娩、比较经典的术式却日趋“濒危”了。

    随着我国二胎政策的放开,剖宫产的弊端日益凸显。对于产科医生来说,降低剖宫产率、促进自然分娩成为他们的首要任务。在该院领导高度关注和大力支持下,2017年,大连市妇幼保健院(妇产医院)孕产医疗保健中心开始了麻醉下“臀位外倒转”技术的探索。两年多时间来,已经有80多位孕妈妈为此获益,“外倒转”手术成功率高达91%以上,这在全国来看也是首屈一指的。

所有的臀位孕妇都可以做臀位外倒转吗?

     对此,董燕主任说并非如此,实施前需要充分的术前评估,单胎臀位、孕周≥36周、胎膜完整、胎儿大小适中、羊水适量、无子宫畸形、无前置胎盘、无瘢痕子宫,这样的准妈妈们都可以施行“臀位外倒转”术。

     董主任称,“臀位外倒转”在手术室麻醉下进行,术前需要超声检查确认臀先露类型、胎盘位置、羊水深度与广度、脐带绕颈等,术中超声实时监测胎心变化,术后超声确认成功与否。胎儿体重轻、二胎或者腹壁比较松弛的孕妇更容易成功。   半岛晨报 、39度视频首席记者 于雅坤 文/图    实习生  杨瑞杰

[编辑:张颖]